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规范病案首页填写 助力等级医院评审

编辑:竹山县妇幼保健院
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发布时间:2019-04-17 17:02:15

   为规范病案首页填写,进一步提高病案质量,达到提升医院管理水平和医疗服务质量的目的,结合《二级妇幼保健机构评审细则》要求,4月16日下午,我院邀请十堰市人民医院医务部主任葛鹏、病案科主任杜晓娟来院进行了《病案首页填写规范》专题培训,我院及潘口卫生院临床医护人员参加了培训。

   培训会上,副院长何海涛首先结合我院实际,强调病案首页规范填写在医院质量管理、等级医院评审等方面的重要性。市人民医院医务部葛主任结合《二级妇幼保健机构评审标准》病案管理核心条款,进行了逐条讲解,并分享了市级三甲医院病案质量持续改进的措施和经验;病案科主任杜晓娟根据《住院病案首页及填写说明》要求,对容易混淆、容易出问题的项目进行了详细讲解,通过多方面列举实例重点详细解释了主要诊断的选择原则和入院病情的具体备选条款。又结合我院病历首页的现状,针对性地分析了我院病历书写中存在的问题,并运用实例阐述了如何准确选择主要诊断、全面填写其他诊断、准确选择主要手术与操作,强调各临床医师在病案首页填写中的注意事项和可能会遇到的问题。讲座中,杜晓娟主任和与会人员进行了交流与互动,对医务人员提出的问题一一作出了详细的解答,会后还深入科室进行了现场指导。
  通过此次培训,医务人员意识到病历首页填写的重要性,对医院规范病历首页书写,加强病案管理具有较强的指导意义,为医院管理评审打下了坚实的基础。(汪启霞)
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